导读：这日进修江尔逊老师诊疗咳嗽的罕用药方“金沸草散”的临床袭用，认识文中的四个题目，你肯定也能用好这个药方。
笔者曾在《光辉中医》杂志发布《治咳专方金沸草散袭用心法》一文，引见江尔逊主任医生袭用金沸草散加减诊疗诸般咳嗽的奇特阅历。
拙文发布10年来，接续收到不少同志及病家来信，或泛论袭用心得，或求医问药。
此阐明金沸草散这一治咳专方，适应局限广，袭用机缘多，若认证无差，则效若桴鼓。
然因拙文“商议”部份较为简单，引来同志来信中置疑答辩，协商切磋者不少。
笔者虽已重心回答了一些来信，终归时候有限，不能逐一做答，相当惋惜。所幸十年来笔者险些日日应用本方，又积聚了不少新的领会。
今将各地来信中有代表性的题目分类汇总，并借《光辉中医》一角，尽吐一孔之见。悖谬之处，尚盼同志不惜匡正。
01金沸草散的关键药物有哪些？
拙文曾经阐明，江尔逊主任医生临床应用的金沸草散，是由《南阳活人书》与《和剂局方》的金沸草散及《三因极一病证方论》的旋覆花汤归纳选择而来，详细药物凡11味：旋覆花、白芍、甘草、荆芥、法半夏、茯苓、陈皮、白芥子、桔梗、杏仁、前胡。
不少来信问询这11味中哪些是关键药物。
笔者认为，金沸草散与杏苏散、三拗汤、止嗽散等相同，呈现了疏风散寒、宣肃肺气的治法。
而金沸草散的奇异性在于金沸草（当代多用旋覆花）、白芍、甘草3味药的关键效用。
古今阐释旋覆花者，大多认为其惟有消痰降气之功，是囿于“诸花皆升，旋覆独降”之谚。不行否定，旋覆花肃肺降气、豁痰蠲饮之功是颇宏的。
但其不行潜匿的成效尚有：其味辛，辛者能散能横行，而宣散肺气达于外相，一降一宣，即可复原肺主制节之权；
其味咸，咸者入肾，而能纳气下行以归根，使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆犯肺，即可复原肺的清虚机能状况。
看来旋覆花一味药之功，竟也许使肺胃肾三脏气畅湿行，上中下三焦通利。
而芍药配甘草为张仲景之芍药甘草汤，酸甘化阴，能滋润肺津，迂缓肺气。
当代药理研讨阐明其能缓和支气管光滑肌之痉挛。故而应用本方时，诸药都可增减，惟旋覆花、白芍、甘草3味关键药物为不行移动之品。
02金沸草散治咳的卓效是如何被发掘的？
江老当年体弱，通常咳嗽，每用杏苏散、止嗽散、六安煎等取效。
但有一次咳嗽，遍用历验诸方，毫无寸效。咳嗽常常，咽喉发痒，痒则咳嗽，迟延旬日。
他查阅方书，见陈修园《医学从众录》中说：“轻则六安煎，重则金沸草散”，便试服1剂，咳嗽、喉痒即止。他觉得讶异，便用于病人，亦收速效。
几十年来，江老诊疗咳嗽，不管新久，亦不管内外寒热底细，都喜用本方化裁。
有的病人咳嗽绸缪2~3月，险些遍用中西药不效，服本方数剂而安。以至病世间迂回传手本方，竟亦有依样画葫芦而霍然痊可者。
语曰：“千方易患，一效难求”，此之谓欤？
03金沸草散的加减法子竟有10种之多，
初涉临床者很难周全把握应用，
能否化繁为简，使之轻便有用？
拙文所列10种，撮其大略云尔。
本来江老临床应用过的加减法子何止10种！有的是为失治或误治而设，也有看护体质的，全从临床推广中来，又能灵验地反复应用。
以是笔者认为，与其生搬硬套地“化繁为简”，倒不如扎结子实地把好风寒咳嗽这一关。
拙文曾经明言：
咳嗽一证，外感占多数；外感咳嗽，风寒占多数。
今则续中之曰：诊疗风寒咳嗽，倘能恰本地遣选分散风寒、宣肃肺气的方药，多能飞快获效。时贤推崇“截断改变”治法者，亦是此意。
果然这样，金沸草散的那末多加减演化法子，尚有几何用武之地呢？惋惜真相远非这样。
江老曾秉笔挺书道：有一见发烧（或体温抬高）便断为“风热”或“痰热”，而罕用桑菊或银翘辈，或径用清热化痰药及抗生素；
有因喉痒或痰少难咯便认做“风燥”或“阴伤”，而恣用润燥或养阴方药；有因久咳不只便认做虚咳，而屡进补益者。
凡此皆因失于准时分散、宣肃，而致咳嗽迟延绸缪，甚则转成劳嗽者，良可慨也。
04金沸草散加减方诊疗外感咳嗽，
其治愈率大概有几何？
若失效，宜改用何方？
治愈率无准确统计。但据江老数十年之领会，其近期治愈率不会低于80%，总灵验率不会低于90%。
据笔者永久临床观看，服本方失效或有疗效欠佳者，清除辨证有误除外，约有三种情状：
一是市售旋覆花的药味心伤难咽，有的服后易呕逆，因惧呕而不能尽剂；
二是有的病人愈后几天又复咳（病症较轻）；
三是有的病人老是遗留一个咳嗽“尾巴”，间或咳几声。
谚曰：“甘瓜苦蒂，物无全美”。笔者的管教法子是：
服之易呕逆者，可嘱其小批频服（在两顿饭之间服最好）；
若仍呕而惧服者，则改服医坛奇人陈士铎之舒肺汤（桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉）合六安煎；
若愈后几天复咳者，可续服柴胡桂枝汤加苏梗、木胡蝶、仙鹤草；
若遗留咳嗽尾巴者，可继服验方“止咳十一味”（当归、川芎、法半夏、茯苓、陈皮、甘草、桑皮、青皮、杏仁、川贝母、五味子各6g），此方撒布在川西民间，原治肺结核咳嗽。
笔者屡屡考证，也许做为外感咳嗽的收尾方。
同志中倘有爱好者，曷必不屑一验之以定选择乎？不过本方药味相当等闲，但组合奇怪，颇难勉强为之诠解。
注：详细诊疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《经方巨匠布道录：伤寒临床家江尔逊“杏林六十年”》，江长康、江文瑜主编，华夏中医药出书社出书，.1。
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