-市二院创伤中间-
月有阴晴圆缺，人有日夕祸福！一场从天而降的车祸不但能改革一私人的终身，也牵扯着一个家庭的运道。在遭殃之时，多期盼古迹可以产生，多期盼能以最小的损伤被救回，而这当面施救的医师承当了太多的危险与挑战。1月14日，市二院创伤中间收治了一位严峻碾压伤患者，过程2个月的手术、照看，终归保肢胜利，发明古迹！
飞来横祸左下肢遭碾压
创伤中间紧迫出动
1月14日13:00，骨科主任贾长*接到拯救电话。在建昌县有一位车祸碾压致小腿离断开病院，因伤情严峻在本地无肢再植前提，需马上转往市二院。贾长*主任、张略微副主任、宋宝安、陈国辉马上赶往急诊科，团结完备拯救谋划。
左右滑动检察图片
病院后，医护人员以最快的速率创设静脉通路、监测性命体征、抽血化验，启动创伤中间绿色通道。检察创口时，才感到事实状况远比设想的严峻辣手，“小腿下段皮开肉绽，就连着一层皮，骨头碎了十几块！”追忆接诊的场景，张略微说道。惨烈的伤口让在场的医护人员心中一紧，左下肢被碾压，血管、肌肉、神经及骨骼严峻损毁，且伤口处玷污严峻，大批出血，患者随时都有性命危险！
患者保肢心愿激烈
医护决议尽力一搏
患者49岁是家庭的支撑，患者及家族保肢愿望特别激烈。“患者左下肢损毁严峻，MESS（毁损肢体严峻水平评分系统）评分到达10分，已超越截肢准则，固然保肢存在庞大危险，然而依然尚存一线期盼，咱们愿竭尽尽力。”面对患者及家族的笃信，贾长*主任做出了决议，为其拟定阶段性三步保肢计划。保肢再植，遮蔽创面，骨修理再建、复原负重三步环环相扣、缺一不行。
左小腿下肢毁损伤，伤口边际不整，玷污显然，胫腓骨毁坏骨折伴胫骨大段骨缺损、软构造损伤严峻、皮肤软构造脱套，动脉断裂、远端肢体皮温低左足寒冷，足背动脉搏动消散，是小腿盛开性损伤里最严峻的一种。手足毁损伤是指同时累及皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管等严重构造的严峻高能量创伤，始终是骨科医治中一个特别辣手的题目，其保肢胜利率很低。
术中翻创始口，看来大批泥沙、柴草等玷污物，务必小心整理洁净，一旦并发创口习染，全数的发奋都将徒劳。在麻醉师及手术室的尽力合作下，骨科主任贾长*、副主任张略微率领团队一边清创，一边将断裂的神经血管找到并符号。随后为其行骨折外停止架停止、撕脱皮肤原位回植、创面负压引流遮蔽（VSD）。功夫一分一秒的过着……手术室内众人井井有条地站在属于自身的阵足上，身上每个细胞都渗透着缓和，但手足没有涓滴惊惶。这场从死神手中掠夺性命的战争，没有预演，须要团队的战争力和敢于承当的精力。历经4个小时，手术终归竣事。
背水一战分期医治
攻下困难保肢胜利
患者性命体征复原安稳，但术后医治与照看更要全心，甲第照看、三抗医治（抗炎、抗凝、抗痉挛），每半个小时检察纪录患者复原状况。一周后患者小腿再植胜利，但因损伤严峻，小腿远端皮肤软构造大面积坏死、肌腱、跟腱部份变性。骨科副主任张略微将坏死构造完全清创，运用抗生素骨水泥做成与创面巨细的薄片遮蔽缺损创面，并用VSD敷料举行遮蔽，行使膜启蒙推进创面肉芽成长，同时管束习染。
3月4日，患者创面状况卓越，到达皮瓣修理准则。骨科贾长*主任为其拟定了游离股前外侧穿支皮瓣移植遮蔽创面战略，最大水平推进创面愈合。一个好的显微外科医师必要是个特出的裁缝，踝关节环形缺损的异形创面，使移植面对两浩劫题。
保守的切取方法不能适合血管蒂的方位，要是血管符合时蒂部挽回受压，也许张力过大，血流不够将影响皮瓣的血供，致使移植的失利；
皮瓣要薄绝不能痴肥，痴肥的皮瓣致使踝部肥硕影响患者从此一般穿鞋。
创伤团队术前一再比对、勾画，精确计算，用多普勒探测旋股外侧动脉穿支的体表场所，以此为中间，将皮瓣长度化为宽度，手术分为皮瓣切取、血管符合、创面并拢三步。
看似简捷的手术，本来难度极高，要在短功夫内处理神经、动静脉血管相连等多项困难。贾长*、张略微、宋宝安、吴凡分为两组同步手术，采纳“会仿照”切取20x15厘米，厚度1厘米的超薄皮瓣，在显微镜下邃密符合神经血管。术前周密的计算使得皮瓣精确的遮蔽创面，连续浑然一体，浑然天成，面对险些合浦珠还的左腿，患者和家族赞不停口。据骨科主任贾长*讲解，当前患者皮瓣成活，但因胫骨缺损10厘米，还需3D打印假体再建胫骨骨缺损。
肢体软构造毁损严峻，肢体碾压性毁损伤离断再植手术堪称超难度手术。手术时的详细，术后照看的全心缺一不行。市二院创伤中间凭仗过硬的技能再次发明古迹！
为楷模创伤患者就诊过程，极大晋升各样内伤患者的就诊才力和效率，市二院以骨科为中央发明创伤中间。病院临床中心专业，市二院创伤中间已过程国度创伤同盟考核，当前正在加快发明国度级创伤中间。中间持续攻下骨科畛域高难度手术，明白24小时“绿色通道”，过程调整多学科上风资本，在手足创伤修理、断肢（指）再植、繁杂骨折医治等急症创伤就诊方面累积了丰硕的临床阅历，聚集围手术期加快痊可外科观念（ERAS），做到患者从住院查验、手术到术后复原、功用训练的全程无缝连续，总体程度接轨国内一流。
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