扭转痉挛

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TUhjnbcbe - 2022/7/10 17:29:00
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  很多家长问到,我家孩子只是跟腱短一些,那给孩子做了跟腱延长术就好,为什么还要做FSPR手术?


  首先,在孩子正常的生长发育过程中,总是先骨头先长,骨头生长达到发育要求后,由骨头牵拉肌肉群而组成我们完整的肌体。而对于痉挛型脑瘫的孩子来讲,骨头在正常生长,而由骨头在牵拉的肌肉群体,因痉挛导致的肌肉挛缩,没有办法很好的牵拉,这样长期的累积导致很多患者出现脚后跟不着地,跟腱短的现象,而跟腱延长手术只能从表面上解除患者目前的现象,如由于肌张力过高而无法解除的肌肉挛缩问题没有解除,在不断的生产过程中还是会出现跟腱反弹现象。


  FSPR术(即功能性选择性脊神经后根离断术)适应于痉挛型或以痉挛为主的混合型脑瘫,通过对脊髓神经后跟的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。这是肌张力正常的情况下,配合相应的康复和矫形,让患者的走路姿势接近正常人。


  值得一提的,FSPR只是选择性阻断部分神经后跟纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。


  应在手术前针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化脑瘫治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的脑瘫康复训练,从而保证康复疗效。


  脑瘫肢体矫形手术主要的目的是解除脑瘫儿肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。其能够帮助脑瘫儿肢体功能恢复,并且治疗时间短,效果明显。在手术后一周就能发现明显的效果。

为什么要先做FSPR手术,再做矫形手术?


  在脑瘫治疗中,应摆正FSPR术与矫形手术的关系,FSPR不能完全代替矫形手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再手术矫形,这个顺序不能颠倒。


  在完成康复和解除痉挛的各种神经手术之后,对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形,要由矫形外科医师根据病儿的情况采取不同的方案,进行畸形的矫正,以进一步达到改善功能的目的。


  对于不适合解痉手术的患者存在的畸形,也要由矫形外科医师先行矫治手术,然后进行功能训练和康复锻炼。


  总之,矫形手术总体的原则是解除痉挛后再进行矫形,先后的次序问题是重要,没有解除痉挛作为前提,矫形的效果是暂时的、不稳定的。

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