扭转痉挛

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TUhjnbcbe - 2022/7/7 16:25:00
皮肤科医生彭洋 http://news.39.net/bjzkhbzy/210716/9192503.html


  每位偏瘫患者都有心酸的治疗经历,从确诊到治疗,医院,尝试过多少种方法,尽管如此,家长们依然不会放弃,只要听到任何关于偏瘫治疗的信息,不论多远,不计较费用及花费的时间,都会带着孩子前去看病。因此,家长在急于求成以及经济窘迫的双重压力下最容易乱投医,让患者“看到哪科算哪科”,获得的治疗难免“碎片化”,其错误的治疗后果却要生病的孩子来承担。

偏瘫患者的福音—“梯度疗法”治疗方案


  对于偏瘫治疗,必须是一个实事求是科学客观的过程,片面地强调某一方法如何神奇或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不讲科学的。常崇旺教授是国内首位神经外科出身的脑瘫、偏瘫专家,同时也是陕西省残联特聘脑瘫、偏瘫手术治疗专家,在临床研究首次提出“梯度疗法”治疗方案,主要针对小儿脑瘫,痉挛性偏瘫,脑外伤,脑卒中,脑炎等后遗症痉挛瘫,手足徐动型脑瘫,继发性肌张力障碍(继发性扭转痉挛)等患者的不同病情制定个体化、科学化的治疗方案,缩短康复时间,力求患者治疗最优化,为他们的诊疗带来新的希望。

右下肢走路姿势异常,上肢“跨篮”症状,让她面对别人异样的目光


  家住陕西西安28岁源源(化名),她12岁时因脑血管畸形引起的丘脑出血,遗留下右侧偏瘫后遗症,走路时右侧下肢姿势异常,右上肢“跨篮”症状,手腕无法活动,活动时会出现抖动现象,抬起时费力、困难,让她会受到别人或可怜、或怜惜、或嘲笑的异样目光....


  在年时,从一位脑瘫家长处了解到FSPR手术,也看到她家小朋友术后的改变,为了能够改变自己的走路及右侧上肢的问题,开始从网络上了解关于FSPR手术相关知识,同时也到专门治疗脑瘫、偏瘫的专家门诊,进行进一步的病情沟通、了解治疗方案,通过对医生手术技术、病例的了解,经过慎重权衡利弊,最终选择到常崇旺教授处做手术。

FSPR手术+康复训练,为她的康复带来新希望


  年4月份门诊中,常崇旺教授经过评估,发现患者右下肢肌张力3级+,跟腱挛缩及右上肢大运动困难等问题,制定“腰部FSPR手术+跟腱延长术+颈段FSPR手术”的治疗方案。常崇旺教授介绍:FSPR手术(功能性选择性脊神经后根离断术)解决下肢痉挛,降低肌张力,让患者的双下肢放松下来,手术部位在腰椎底部,属于微创手术,该手术是在电生理监测下进行,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效,使痉挛肌肉的肌张力接近正常状态,且手术创口小,恢复快。

视频内容:FSPR手术风险


  年5月份,常崇旺教授成功为她进行了腰部FSPR手术,术后,她感觉到下肢放松了,脚后跟能着地了,通过5个月个体化、针对性的康复训练,10月份复诊时,她说道:“现在明显感觉到整个身体右侧轻松了,走路灵活了...”,在这次评估中,跟腱挛缩0.3cm,不需要做二期矫形手术,后期需要坚持下肢力量、纠正姿势训练,一个月后,常崇旺教授为她进行了颈段FSPR手术,术后感觉到右上肢有力量了,能抬高了,活动灵活、放松了....

视频内容:腰部FSPR手术及颈段FSPR手术术前、术后改变


  经过两次手术+10个月的康复训练(下肢力量、纠正姿势及上肢训练),她现在走路姿势更接近正常了,重新恢复对生活的勇气和信心,让自己的生活再次充满阳光。

偏瘫患者FSPR手术治疗的最佳时机


  超过60%的偏瘫患者都有不同程度的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形。所以,建议在康复的同时也应在合适的时机配合相应的手术,解决这些问题,以便接下去更好的接受康复。


  偏瘫患者早期多有肌张力、肌力减退的表现,后期随着脑功能的恢复,首先开始出现肌张力增高的代偿反应,但早期肌张力增高的代偿是不稳定的,可随着药物治疗、手法康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是:肌张力恒定并大于等于3级。因此,对于偏瘫患者来说,其接受手术的时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。

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●脑瘫、偏瘫患者选择“梯度疗法”的优势

●为什么说FSPR手术重在“选择”?

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