扭转痉挛

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TUhjnbcbe - 2021/7/8 11:11:00

小儿肌性斜颈特指一侧胸锁乳突肌因纤维性挛缩(短缩)所致的斜颈。临床以小儿头偏向患侧、下颏转向健侧为特征。部分患儿伴有脸部发育不良,患侧明显小于对侧。中医归为“筋缩”范畴。

一、常见病因

1.宫内压迫

胎儿期宫内胎位不正,局部压力异常,局部血运受阻,供应胸锁乳突肌的动脉痉挛或狭窄导致供血不足,或因静脉堵塞,血液回流受阻,局部淤血导致胸锁乳突肌缺血,坏死,局部纤维化。

2.产伤

本病多见于难产儿,特别是臀位(约3/4),故推测其可能与致局部炎症或损伤后肌肉退行性变和瘢痕化有关。

3.遗传

据调查20%的患儿有家族史,或伴有其他部位的畸形。

二、主要症状表现

1.头部向患侧倾斜,面部向健侧旋转。

2.患侧胸锁乳突肌紧张,或出现挛缩、增粗、变硬等变化。

3.患侧胸锁乳突肌上可触及肿块(卵圆形或条索状),质地或软或硬,常位于胸锁乳突肌中下段。

4.颈椎向患侧旋转及向健侧侧弯受限。

三、中医治疗——推拿

推揉及捏按肌肉局部能舒筋活血,改善局部血供,缓解肌肉痉挛。被动扳拉及转头活动能拉长伸展挛缩的肌肉,有助于恢复肌肉的弹性,改善和恢复颈部功能活动。

四、调护

1.家长应尽量及时纠正患儿头颈歪斜的姿势,在哺乳、怀抱、睡眠时,有意使患儿向患侧方向扭转,以帮助矫正形。

2.平时使患儿尽可能多地作主动或被动转头及歪头动作。

3.每次推拿治疗后,可配合10-15分钟局部热敷。

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