01腹部区域划分及疼痛原因
“医生，我肚子痛！”
“能具体指出疼痛的位置吗？”
这样的对话，在医院急诊室并不陌生。而关于“肚子痛”，不同人有着不同的理解。有些人认为，“肚子”涵盖了胸以下、大腿以上的所有区域。然而，肚子的范围确实广泛，其中分布着众多脏器。当肚子痛时，如何向医生准确描述疼痛位置，以便得到及时有效的治疗，就显得尤为重要。
通过一张“腹部地图”，轻松找出腹痛的潜在病因。在这张精心绘制的“腹部地图”的指引下，我们将一起探索腹痛背后的原因。不同的疼痛位置，可能预示着不同的健康问题。了解这张地图，将有助于您更准确地描述腹痛症状，从而获得恰当的治疗。
人的腹部是一个广阔的区域，涵盖了骨盆与胸部之间的广大空间。为了更精确地描述腹痛的位置，我们可以借鉴“井”字的九宫格划分法，通过两条横线和两条竖线将其划分为不同的区域。
通过借鉴“井”字的九宫格划分法，我们将腹部划分为九个区域。这些区域包括：左侧自上而下的左季肋区，左腰区和左腹股沟区（左髂区）；右侧自上而下的右季肋区，右腰区和右腹股沟区（右髂区）；以及中间位自上而下的腹上区、脐区和腹下区（耻骨区）。这样的划分有助于我们更精确地描述腹痛的位置。
每个区域都分布着不同的器官，这些器官的分布对于初步判断病变位置具有重要帮助。
▲右上腹这个区域主要分布着肝脏和胆囊。若出现右上腹痛，可能的原因包括胆结石、胆囊炎、肝炎以及肝脓肿等。
▲上腹此处聚集了胃幽门端和十二指肠等器官。上腹部疼痛不适通常与胃、十二指肠溃疡，各类胃炎或消化不良有关，症状常伴有反酸、嗳气、饱胀感、恶心等，且与饮食密切相关。此外，心绞痛、大叶性肺炎、主动脉夹层以及胰腺癌等病症也可能在此处引发疼痛。
▲左上腹该区域包含胃、胰脏和脾脏等器官。除了各种胃病外，胰腺炎也是该区域的常见疾病，其症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐以及腹胀等，常在酒后、高脂饮食或暴饮暴食后诱发。
▲右侧腹此处主要分布着升结肠、空肠和部分十二指肠。疼痛可能提示升结肠疾病或肾脏及输尿管结石的存在。
▲中腹这个区域包含大网膜、下垂的胃或横结肠等器官。疼痛通常与小肠疾病如急性肠炎或肠梗阻有关，症状可能包括腹泻或腹部移动性腹块。此外，肠系膜疾病如肠系膜血栓形成以及主动脉夹层也可能在此处引发疼痛。
▲左侧腹降结肠、空肠和回肠等器官位于这个区域。左侧腹疼痛可能与降结肠疾病、肾脏和输尿管结石有关。
▲右下腹盲肠、阑尾、回肠下端等器官聚集于此。此处疼痛常与阑尾炎、升结肠肿瘤、尿路结石以及妇科相关病症如异位妊娠和卵巢囊肿扭转等有关。
▲下腹子宫、膀胱和直肠等器官位于这个区域。需注意子宫、膀胱和肠道相关疾病，如盆腔炎、前列腺炎和睾丸炎、直肠炎以及膀胱和尿道结石与炎症等。
▲左下腹乙状结肠、输卵管等器官在此处分布。不适感可能提示乙状结肠炎症、男子精索炎、女子附件炎或宫外孕等病症的存在。
02疼痛类型与疾病关系
腹痛的性质往往与所患疾病紧密相关，了解不同类型的腹痛，有助于更准确地判断病情严重程度。
▲疼痛类型的分类及处理对于胀痛，通常由脏层腹膜的被动膨胀所导致。这种情况可能出现在多种疾病中，例如胃肠道的消化不良、肠梗阻、肠麻痹以及胆囊炎等。通过了解不同类型的腹痛，我们可以更准确地判断病情的严重程度。
阵发性疼痛通常指示空腔脏器出现了痉挛或阻塞性病变，例如机械性肠梗阻和输尿管结石等。此外，胆道蛔虫病的特点是间歇性的上腹部（剑突下）出现“钻顶样”的剧烈疼痛。
隐痛这一症状缺乏特异性，常常与胃肠道的轻微炎症或溃疡相关，例如胃炎、胃溃疡以及结肠炎等。
痉挛性疼痛，通常由胃肠道痉挛引起，其常见诱因包括胃肠道炎症和溃疡。然而，这种疼痛有时可能与由肾结石或输尿管结石梗阻所引发的疼痛相混淆，因此需要仔细鉴别。
剧烈绞痛，胃肠道对缺血的疼痛反应十分敏感。在临床上，如果遇到患者表现出极为剧烈的腹痛症状，这可能提示腹腔内脏器缺血，诸如肠系膜上动脉栓塞、胆囊坏死、急性胰腺炎、肠梗阻或腹部疝气嵌顿引发的肠管缺血等紧急情况。这些病症均可能危及生命，因此必须立即就医。
03需紧急处理的腹痛情况
▲心脏病及腹部病痛腹痛的原因繁多，并非所有情况都能通过简单服用止痛药来缓解。对于某些特定患者群体，如心脏病史的老年患者，在上腹痛时务必进行心电图检查；而对于育龄妇女，腹痛时进行妊娠试验同样不可或缺。
▲胆囊和阑尾炎预警50岁及以上的患者，若出现原因不明的腹痛，建议接受腹部B超和CT检查，以排除腹主动脉瘤的可能性。对于那些伴有剧烈腹痛却无明显体征的患者，应特别警惕血管阻塞的情况，例如肠系膜动脉栓塞。
在享受油腻大餐后，若出现严重胃痛，且疼痛剧烈到需要蜷缩腰部，这可能是胆囊疾病正在发作的信号。这类疼痛通常在餐后出现，并会持续30至60分钟。
▲老年人与女性特异性疼痛肋骨下方的上腹部持续疼痛，并伴有呼吸急促等其他症状，可能是心脏问题的征兆。特别是对于有糖尿病或高血压等风险因素的人群，应立即寻求医生的帮助。
右下腹突发严重疼痛，这可能是阑尾炎的征兆，常伴随发烧症状出现。疼痛起初可能位于肚脐周围，但会逐渐加剧并转移至右下腹。若疼痛过程中还出现呕吐（或便秘、腹泻）等症状，务必及时就医，接受急诊治疗。
在老年人群中，若出现上腹部模糊疼痛，并伴随恶心、嗳气和打嗝等症状，这可能是心脏病发作的预兆。此时，及时进行心电图检查和心脏标志物检测至关重要，这些简单的操作往往能起到挽救生命的作用。同时，若背部或下颌疼痛伴随呼吸急促及呕吐症状，则预示着可能存在生命危险，务必进行紧急救治。
育龄期女性下腹突然出现剧烈疼痛，可能预示着卵巢囊肿破裂或卵巢蒂扭转，此时应迅速前往就近的急诊科接受紧急治疗。