扭转痉挛

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TUhjnbcbe - 2023/12/21 0:36:00
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  家住山东济宁19岁脑瘫少年小李(化名),出生时有早产病史,1岁多开始做康复,5岁做过小针刀治疗,经过多方治疗后,他可以独立行走,但走路姿势差,屈膝、夹着腿走路,双脚脚后跟不着地,呈剪刀步态;双上肢大运动可以,精细动作差,内旋,呈挎篮状,影响正常生活。经过病友介绍,网络查询、了解,决定到脑瘫专家常崇旺教授门诊评估。


  门诊中,常崇旺教授评估后介绍:“根据患者现有的症状,诊断为痉挛型四肢瘫,目前患者双下肢肌张力4级,跟腱挛缩5mm,内收肌紧(夹角30°),及上肢精细动作差的症状。治疗建议:颈段FSPR手术意义不大,该手术的目的在于解决患者上肢大运动,而无法改善手的精细动作,从患者目前可以自行脱鞋,上肢旋转正常,只是手的精细动作差,可通过写字、捡豆子、穿扣子、画直线等精细动作改善。针对下肢出现的症状,建议通过腰部FSPR手术(功能性选择性脊神经后根离断术),解除下肢痉挛,降低肌张力,让患者的下肢放松,再加上康复训练,改善患者的走路姿势。至于内收肌紧、跟腱挛缩等症状,在腰部FSPR手术半年后再次评估,要是患者双腿可以打开到60°,跟腱正常则不需要做二期矫形手术,要是内收肌还是紧,跟腱短则需要做二期矫形手术(内收肌松解术+跟腱延长手术)。在腰部FSPR手术后半个月,需佩戴双关节支具,直腿走路,其目的在于保护膝关节,但在康复训练时不佩戴支具,平时正常生活时需要佩戴支具纠正屈膝步态,当患者的屈膝症状改善,就不需要佩戴支具了。”


  7月22日,脑瘫专家常崇旺教授为他成功进行了腰部FSPR手术。术后第二天,患者明显感觉双腿能分开,下肢比之前轻松很多;术后2个月,经过规范的康复训练,双手可以放下来,做任何事情都可以用力;双下肢走路也能抬高了,双足可以踩平;内收肌夹角从30°到现在的90°,整体情况都很好。后期,持续
  提醒:可能有的脑瘫患者或者家属觉得手术治疗能够一劳永逸,彻底治愈患者。事实上,手术并不能彻底治愈脑瘫,手术只是脑瘫个体化治疗的组成之一。手术能够为术后的康复训练创造有利的条件,并且使原先的被动的康复训练变为主动的康复训练,缓解脑瘫症状。辅以康复训练,使患者能够不断地接近正常。

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