随着近年来基础医学的进步、设备的更新、多导联电生理记录仪的应用及多术式结合的治疗方案的出台,使得SPR有了很大的进步与发展,成功实现了技术跨越、创新,有了更为先进科学的FSPR术,即功能性选择性脊神经后根离断术。
FSPR手术的优点
1.痉挛解除彻底,降低肌张力效果好
2.不影响肢体的运动功能
3.对感觉功能影响很小
4.可预防肢体畸形的发生和发展
5.有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用
FSPR手术改良的地方有哪些?
改良1:仅切除L5、S1,切口缩小50%
踝关节是痉挛起始部位;严重的髋关节痉挛,必需矫形矫正
改良2:量化、个体化切除比例确定技术
通过术前脑发育评估(MRI)、核心症状(肌力、肌张力)、术中神经发育状态量化评估,结合脑损伤病史、年龄、术前康复治疗史、神经肌电反应加权计算切除比例
改良3:单椎板入路,修复骨结构
15岁以下,生物纳米陶瓷修复骨槽
15岁以上,开门回植修复脊柱连续性
同时开展微创、减张矫形术(小切口跟腱延长、闭合式内收肌离断)
有效弥补神经术式残留;小切口减少关节皮肤挛缩;新型材料(骨锚)应用减少手术次数。
FSPR手术适应症有哪些?
1、痉挛性脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫;
2、智力正常或接近正常;
3、年龄在两周岁半以上,发育较正常;
4、肢体有一定的运动能力。
提醒:手术只是为康复训练提供基础,若要达到功能改善的目的,必须通过及时、有效、规范的康复训练,才能实现独立自主生活的治疗目标!
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