专治白癜风的医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/帕金森病的治疗是一个综合治疗的过程，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等。脑起搏器手术治疗是中晚期帕金森病人的一个选择。但是，帕金森病人什么时候选择手术治疗最好呢？今天，医院功能神经外科的张宇清主任为大家揭秘：
脑起搏器手术最佳手术时机选择
1、帕金森病患者，什么时候安装脑起搏器效果最好？
每个帕金森病患者安装脑起搏器的时机都是有差异的，但总体来说，帕金森病患者吃药治疗了一段时间后，“蜜月期”刚刚结束，“开关现象”、异动等药物的副作用开始出现的时候，是开始考虑安装脑起搏器的最佳时机。
２、什么是“蜜月期”、“开关现象”？药物有哪些副作用？
帕金森病患者刚开始都会选择吃药，控制四肢震颤、僵直等运动症状。吃药的这段时间，效果非常好，运动功能几乎能恢复到和正常人一样，甚至周围人都看不出这个人患有帕金森病。这就叫做药物的“蜜月期”，一般会持续4~6年。
随着病情的进展，药效会慢慢下降，或者只有加大剂量才能达到原来的药效，说明“蜜月期”将要结束了。
同时，还会出现“开关现象”，也就是患者吃了药，药效持续的时间缩短，无效的时间相对延长，也就是所谓“开”的时间变短、“关”的时间延长。比如原来吃一次药，可以维持三个小时，而现在吃一次药，只能维持一个小时了。
治疗帕金森最常用的药物是左旋多巴类药物，它常见的副作用还有“异动症”，也就是患者吃了药之后，手脚不由自主地动，手舞足蹈，幅度可以很大。
３、为什么有的患者吃药控制不住了或者副反应比较大，可以换另一种药继续吃，而有的患者这时就要安装脑起搏器了呢？怎么知道是药物真的不管用了还是要调整药量或换药了？
左旋多巴类药物的核心成分是左旋多巴，可以弥补大脑内多巴胺的不足。不管吃哪个厂家、哪种剂型的多巴类药物，最后都是折算成左旋多巴的含量，它的推荐剂量是每天mg。如果超过mg，就有可能出现副作用。
如果患者此前吃的是其他种类的药物，不含左旋多巴的成分，当药物效果不好或者副作用比较大的时候，医生会推荐患者换用含有左旋多巴成分的药物。
如果患者吃的药物本来就含有左旋多巴成分，当药效不好时，可以调整剂量；如果左旋多巴的成分已经调到了每日mg的剂量，药效还是不好或者副作用大，此时需要考虑外科治疗。
４、帕金森患者一般吃药多久后会出现这些问题？每个人都是这样吗？
总的来说，帕金森患者吃药后，平均4~6年会出现这些问题。帕金森患者，大脑黑质细胞分泌多巴胺的功能会逐渐衰退，但每个患者的病情进展速度不同、对药物的敏感性不同，所以出现“开关现象”等问题的时间也不同，安装脑起搏器的最佳时机就不一样。
５、帕金森患者怎么判断自己适不适合安装脑起搏器？哪些患者不能装？
一定要找神经科的专业医生进行详细、系统的评估。
首先必须明确是原发性帕金森病，不是其他疾病引起的帕金森综合征；
其次，患者经过了合理的药物治疗，明确已经到了安装脑起搏器的最佳时机。
经过评估后，以下几种情况不能安装脑起搏器：
①有些疾病的早期，比如帕金森综合征，或者某些类型的肌张力障碍，也会出现一些类似帕金森病的表现，而且使用了治疗帕金森病的药物后，短时间内有效，但其实并不是帕金森病。只有等到病情发展到了中期，才能确诊是不是帕金森病。因此，患者刚发病的这段时间内，还无法明确诊断时，不建议安装脑起搏器。
②对于已经明确诊断是帕金森病的患者，可以安装脑起搏器。但是有身体条件的原因，比如头部有严重的真菌感染、有心血管系统疾病，或者有其他的严重合并症，就无法及时安装脑起搏器。
③帕金森病患者一直拖到了晚期，甚至出现了并发症，比如手脚长期震颤、僵直，造成肌肉挛缩、关节变形，这个时候再安装脑起搏器效果就不太好了。
６、过晚植入脑起搏器可能带来的困难？
过晚植入脑起搏器，因为患者病程过长，患者会有肌肉挛缩、关节变形等症状，术后效果不如早期植入脑起搏器的患者；同时病程过长的患者可能年龄偏大、合并症多，也会增加手术的风险。
帕金森病的治疗是一个综合治疗的过程，对于手术时机的选择也需要慎重考虑，不可过早也不可过晚。希望今天张主任对于手术时机的讲解，能给解决广大帕友的疑惑。有任何疾病问题，请及时到相应的专科门诊就诊。
张宇清主任医师
医院功能神经外科
专长：帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛、脑瘫、面肌痉挛、三叉神经痛的手术治疗。
来源
帕金森病友会
编辑
丁慧鑫
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
